亲爱的同学，你好！

为了更好的帮助你们了解自己,提高自己的适应能力,培养良好的心理素质,也为了改进我们的教育教学方法和心理知识的宣传、传播方法、途径，我校心理辅导中心特制定了以下调查问卷。请同学们根据自己的真实想法认真、迅速的填写，你的信息对我们的工作将有十分重要的参考价值，望你给予积极的配合，谢谢你的参与！

1、你听说过我们学校的心理咨询中心吗？ 地点在                  。

A没听说过                B听说过，不想去也没去过

  C听说过，想去但没去过    D听说过，也去过

2、你知道心理热线的号码是               。

3、你知道自己年级的心理老师是            。有无寻求过帮助？         。

4、如果你或者你的同学、朋友有心理问题，你们会去做心理咨询吗？

A会的  B不会  C不一定

5、当你遇到心理上的困难而自己难以调整的时候，你最希望向谁寻求帮助？

A父母        B同学、朋友     C信赖的教师、长辈  

D学校心理咨询中心      E自己承受

6、你是通过什么途径来了解心理健康方面的知识？

A上选修课  B心理咨询  C自己看书  D上网  E其他（请说明）______________________

7、你对“心理咨询”的看法是什么？

A去咨询是件难为情的事情     B去咨询的人一定都是心理有病的

C心理健康者也可以接受咨询   D心理咨询就是做思想工作 

 E心理咨询就是聊天          F心理咨询是没有效果的

8、你认为我校心理健康教育中，哪些是迫切需要开展和加强的？

A课堂教学  B个别咨询  C举办宣传月活动  D建立心理网站  

9、考试前后你总会心情紧张吗？

A.总是      B.有时，特别是在考前      C偶尔      D.从不

10、你会采取何种方式应对压力？

A.转移（心理不快时娱乐、游戏、读书）B.发泄（哭、倾诉、写信|日记）C.压抑（喝酒、睡觉、假装高兴）     D.顺其自然、自然调整

11、如果你去找心理老师，你最需要得到哪方面的咨询？（       ）

A学习问题  B人际交往  C恋爱问题  D情绪管理 E沟通、交流 F其它

  ①自尊   ②理解   ③信心   ④指导  ⑤宣泄  ⑥安慰 ⑦其它__________

12、  你喜欢上心理辅导课吗？（     ）

A非常喜欢      B喜欢       C一般      D不喜欢

13、除了讨论、游戏、情景假设这些常用的活动形式，你认为在心理课上还应增加哪些形式？

以下问题由毕业班同学回答。

12、如果有考前心理辅导，你希望的形式是：

A、讲座  B、个别辅导  C、团体辅导

13、快到中高考了，你现在的状态是：

A、 信心百倍，跃跃欲试  B、紧张焦虑，学不下去C、介于A、B之间

14、开放性题目：你认为目前最需要解决的心理问题是什么？（请填写）